-
الاصابة التي يسببها الشخص لنفسه متعمدا.
-
الامراض التي تنشأ بفعل اساءة استعمال بعض الأدوية او المنشطات او المهدئات او بفعل تعاطي المواد الكحولية والمخدرات وما شابه ذلك.
-
الجراحة او المعالجة التجميلية الا اذا استدعتها اصابة جسدية عرضية غير مستثناة في هذا القسم.
-
الفحوصات الشاملة واللقاحات او العقاقير او الوسائل الوقائية التي لا تتطلبها معالجة طبية منصوص عليها في هذه الوثيقة ( باستثناء الاجراءات الوقائية التي تحددها وزارة الصحة مثل التطعيمات ورعاية الامومة والطفولة ).
-
المعالجة التي يتلقاها الشخص المؤمن له بدون مقابل.
-
الاستجمام وبرامج الصحة البدنية العامة والعلاج في دور الرعاية الاجتماعية.
-
أي علة او اصابة تنشئ كنتيجة مباشرة لمهنة الشخص المؤمن له.
-
معالجة الامراض التناسلية او التي تنتقل كنتيجة بالاتصال الجنسي المتعارف عليها طبيا.
-
مصاريف علاج الفترة اللاحقة لتشخيص (فيروس نقص المناعة البشرية ) او العلل ذات الصلة به بما فيها الايدز او اشكاله واشباهه الاخرى.
-
جميع التكاليف المتعلقة بزرع الاسنان او تركيب الاسنان الاصطناعية او الجسور الثابتة او المتحركة او التقويم باستثناء تلك التي نتجت عن حادث.
-
اختبارات وعمليات تصحيح النظر او السمع والوسائل البصرية او السمعية المساعدة ما لم تكن مطلوبة بامر الطبيب المختص.
-
مصاريف انتقال الشخص المؤمن له داخل وبين مدن المملكة بوسائل نقل غير مرخصة.
-
تساقط الشعر او الصلع او الشعر المستعار.
-
المعالجة النفسية او الاضطرابات العقلية او العصبية ما عدا الحالات الحادة حسب جدول الوثيقة.
-
اختبارات الحساسية مهما كانت طبيعتها بخلاف تلك المتعلقة بوصف ادوية العلاج.
-
الأجهزة والوسائل والعقاقير والاجراءات او المعالجة بالهرمونات بهدف تنظيم النسل او منع الحمل او حصوله او العقم او العجز الجنسي او نقص الخصوبة او التخصيب بواسطة الأنابيب او اية وسائل اخرى للتلقيح الاصطناعي.
-
حالات الضعف او التشوه الخلقي الا اذا كانت تشكل خطورة على حياة المؤمن له.
-
أي تكاليف او مصاريف اضافية يتكبدها المرافق للمؤمن له اثناء تنويمه او اقامته بالمستشفى عدا نفقة الاقامة والإعاشة في المستشفى لمرافق واحد للمؤمن له. كمرافقة الام لطفلها حتى سن الثانية عشر او حيثما تقتضي الضرورة الطبية ذلك حسب تقدير الطبيب المعالج.
-
معالجة حب الشباب او أي معالجة تتعلق بالسمنة عدا الادوية المغطاة.
-
حالات زرع الاعضاء المنقولة والنخاع العظمي او زرع الاعضاء الاصطناعية البديلة التي تحل محل أي عضو عضو بالجسم بشكل كلي او جزئي.
-
الاخطار الشخصية (أي ممارسة يقوم بها المستفيد لنشاطات متعارف على أنها منطوية على مخاطر التعرض للإصابة بمرض أو حادث، أو يتوقع أن تحدث مضاعفة لمرض أو إصابة سابقة).
-
ادوية ووسائل العلاج بالطب البديل.
-
الاطراف الصناعية والاطراف المساعدة . ما عدا تلك التي تطلبها حالة المؤمن له بموجب قرار طبي المرفق الصحي المعتمد من المجلس.
-
التغيرات الطبيعية لسن اليأس للمؤمن لها ويشمل ذلك تغيرات الطمث.
